在同一天内，从早上9点到晚上9点，同一间手术室连续四次亮起指示灯，四台代表着肝胆胰外科顶尖技术水平的“机器人辅助复杂肝切除术”顺利完成。
高效、高质、“连台”手术
机器人辅助肝切除已是
肝胆胰外科、微创外科
成熟、可靠的常规化手术方案
为更多复杂肝脏疾病患者带来
精准微创的治疗选择
一天四台，而且是高难度
四台手术的患者病情都很复杂。肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师介绍，其中一位56岁患者前来就诊时，发现其肿瘤巨大且位置深，合并肝静脉癌栓和肝内转移，初诊即是晚期肝癌，无法手术切除。
展开剩余76%慕名前来省人民医院就诊后，张成武组织了多学科会诊后，详细制定了个体化治疗方案。3个月的转化治疗，患者转移灶消失、肝癌退缩、原发灶变小。“达到根治性手术切除的要求了，准备手术！”
患者和家属耐心等待手术，但对医疗团队来说，难度远没有消失。其他三位患者同样面临“手术禁区”：一位是肝内胆管结石反复胆管炎，曾多次开腹手术，另一位肿瘤在肝脏最深的右前上区，第三位肿瘤紧贴肝静脉根部。
在术前的多学科讨论中，张成武提出，对于困难部位肝切除，虽然开腹手术操作相对容易，但创伤大、恢复慢。如果采用传统腹腔镜手术，操作难度也很大，还有中转开腹的较大可能。而机器人辅助手术在完成复杂肝切除较腹腔镜手术具有明显优势。与病人及家属充分沟通后，肝胆胰外科、微创外科团队最终选择机器人辅助手术。
张成武在做术前准备（资料图）
不是炫技，而是最优解
“机器人手术不是炫技，而是最优解。”
机器人手术系统的高清三维放大视野将肝脏内部原本错综复杂的血管、胆管等结构显示得一清二楚。结合机器人灵活的“手腕”，主刀的张成武在狭窄的解剖空间内精准地进行分离、切割和缝合，最大限度地保留了健康的肝组织，同时精准切除了病灶。成功实施右半肝切除联合区域淋巴结清扫，右肝后叶切除，解剖性S8肝段切除等高难度复杂肝切除，术中出血少。
“能够如此高效、流畅地完成连台复杂机器人肝切除，说明我们已经度过了最初的技术探索期和爬坡期。”张成武表示，“现在，机器人辅助肝切除对于我们而言，已经是一项常态化开展的成熟技术。我们可以像安排常规腹腔镜手术一样，科学、合理地安排机器人手术，让顶尖技术更好地服务于临床需求。”
就诊指南
复杂手术“流水线”化，
技术成熟期的底气
肝胆胰外科、微创外科团队已建立标准化流程，从术前规划到术中操作无缝衔接。当天，除去手术前后交接时间，平均每台手术实际仅两个多小时。一日之内顺利完成四台如此高难度的手术，技术娴熟的背后是团队在机器人外科领域长期积累、深耕不辍的结果。团队已成功将机器人技术广泛应用于复杂肝切除、胆管癌根治手术、胰腺良恶性肿瘤、功能保留性手术等各类复杂肝胆胰手术，并在此基础上，形成了标准化、流程化的操作规范和完善的围手术期管理体系，大大降低手术创伤，同时显著提高手术效果和安全性。
本文专家
张成武
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任，主任医师
擅长：肝胆胰系统良恶性肿瘤、胆管结石和肝硬化门静脉高压症等疾病的腹腔镜和机器人辅助手术微创手术治疗。
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审 | 张成武 编 | 马梦迪
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